肘部管症候群とは
肘の内側(肘部管)で尺骨神経が絞扼、あるいは牽引されることにより、痺れや筋力低下などの神経障害を生じます。
その原因としては、神経を固定している靭帯や筋肉による圧迫、加齢による骨の変形、小児期の変形治癒骨折、スポーツや重労働などが挙げられます。
肘部管症候群の症状
まず、肘の内側から小指と環指尺側にかけての痺れや不快感、疼痛を生じます。
進行すると前腕の尺側や手の筋肉(手内筋)が痩せてしまい、環指・小指を伸ばせなくなったり、示指〜小指は閉じたり開いたりできなくなるので、細かい作業が上手にできなくなります(かぎ爪/鷲手変形)。握力も低下していきます。
肘部管を叩くと痺れが指先まで放散する、肘を曲げ続けると痺れが生じることなども特徴的な症状です。
鷲手変形
肘部管症候群の治療
症状と筋電図検査で神経麻痺の程度を評価しますが、重要なのは進行の早さです。保存的治療で効果的なものはなく、経過を観察するぐらいが現状です。急速に症状が悪化する場合や、麻痺が進行しているケースでは早急に手術治療が必要です。
手術は上肢伝達麻酔下に日帰りで行うことが可能です。手術法は障害の原因により選択されますが、術後は約1〜2週間で仕事復帰が可能な術式や、およそ2ヶ月は肘の安静を必要とする術式があります。